skip to the content

Метастази в костите. Лечение

03/07/2011

Метастазирането е процес на разпространение на рака от първоначалното му местоположение към други части на тялото.

Целта при лечение на пациенти с метастази в костите и болката, която толкова често е свързана с нея, е да се облекчат симптомите, да се предотвратят фрактурите и да се подобри подвижността и качеството на живот.

Настоящите възможности за лечение включват:

Тези видове лечения често се използват в комбинация, за да се постигне оптимално облекчение на болката. Ето обзор на всеки тип лечение:

Лъчелечение

Едно от основните видове лечения за облекчаване симптомите на метастатичната костна болест е лъчелечение и Вашият онколог може да препоръча лъчелечение, за да унищожи раковите клетки, които са се разпространили от първичния тумор към костите. Лъчелечението може да бъде проведено с апарат (подобно на рентгеновия апарат) като външно лъчелечение.  Може да се приложи и като вътрешно лъчелечение. При този вид се прави инжекция или вливане през вените на радиоактивно вещество, наречено още радиоизотоп.

Аналгетици

Болкоуспокояващи лекарства, известни като аналгетици, могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация с друг вид лечения на костната болка. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (като аспирин и ибупрофен) и парацетамол са ефективни да облекчат лека костна болка. Слаби (като кодеина) или силни опиати (като морфин, фентанил или хидроморфон) могат да намалят умерена или тежка болка.

Оперативно лечение

Болката от тежко притискане на гръбначния стълб или от дестабилизирани кости може да бъде намалена оперативно, за да се облекчи натиска или да се стабилизира областта. За намаляване на болката и избягване на счупванията може да се използват хирургични ортопедични устройства  за  поддържане на дългите кости.

Хормонално лечение и химиотерапия

Хормоните са вещества, които се произвеждат в организма, действащи като химични посредници, които повлияват растежа и активността на клетките.

Хормоналните лекарства се използват за лечение на рака на гърдата и рака на простатата и действат, като променят производството или активността на определени хормони в организма, които са известни стимулатори на растежа на тези видове рак. Има различни видове хормонално лечение и вида му зависи от типа рак, който се лекува.

Женските хормони, по-специално естроген, могат да стимулират растежа на някои клетки на рака на гърдата. Така лекарства, които намаляват нивото на естроген в организма,  или които пречат на естрогена да се свърже с раковите клетки, се използват като лечение на някои типове рак на гърдата. Те са известни като антиестрогенови лекарства или ароматазни инхибитори.

Химиотерапията се използва по-рядко от хормоналната терапия, когато са засегнати само костите от метастази, но тя е е част от стандартното лечение, ако хормоналната терапията претърпи неуспех или други органи, като черния дроб, бъдат населени с ракови клетки.

Бифосфонати

Лекарства, укрепващи костите, известни като бифосфонати, може да се използват за намаляване риска от костни фрактури (счупване на костите), притискане на гръбначния мозък и облекчаване на костната болка.

Действие на бифосфонатите

Костите често преминават през процес на формиране и разрушаване (известен още като резорбция). Целият процес се нарича костна обмяна или костно ремоделиране. Новата кост се изгражда от клетки, наречени  остеобласти, докато старата кост се отстранява от клетки, наречени остеокласти. При здравия възрастен човек се обменя приблизително 10 процента от скелета  всяка година като част от нормалната костна обмяна. Ракът на гърдата и на белия дроб, както и миелома, обикновено предизвикват костно разрушаване, така че в случай на метастатична костна болест има ненормална костна обмяна. Бифосфонатите потискат това костно отстраняване от остеокластите. С други думи, те защитават нормалните костни клетки от вредните ефекти на раковите клетки, които са нахлули в скелета.

Бифосфонатите по този начин стабилизират костта, намаляват риска от костни счупвания и облекчават болката, свързана с метастатичната костна болест. Те могат да се прилагат чрез вливане директно във вена (интравенозно) в болнични условия или да се приемат като таблетки през устата (перорално) у дома. Най-често съществуващите бифосфонати се различават по отношение на нежеланите ефекти и способността си да намаляват честотата на болката и усложненията от костните метастази.


Сподели |