Рак и ракови заболявания

Веднъж поставена диагнозата неходжкинов лимфом, е особено важно да се определи стадия на развитие на лимфома, обикновено в рамките на един от четири стадия (I-IV) или колко са засегнатите групи лимфни възли, дали лимфомът е само в лимфните възли или са засегнати и някои други органи, дали лимфомът е разположен в гръдния кош или в корема или и на двете места.

За установяване стадия на неходжкинов лимфом се правят много изследвания, но не всеки пациент трябва да направи всяко едно от тях. Някои от изследванията включват:

• биопсия на костен мозък
• рентгеново изследване, например на гръдния кош или корема
• КТ (СТ) скениране (КТ означава “компютърна томография” или “компютъризирана томография; тези изследвания все още се наричат със старото им име, КАТ, което означава “компютъризирана аксиална томография”)
• ЯМР скениране (MRI) (магнитно-резонансно изображение)
• ултразвукови изследвания
• лимфография - изследване, което напоследък не се използва много често, предвид наличието на КТ и МРИ скениране
• лумбална пункция

Биопсия на костен мозък

Костният мозък се състои от клетките във вътрешността на костите. Това е мястото на образуване на кръвните клетки и съзряването им преди навлизането им в кръвообращението. Биопсията на костен мозък представлява вземане на проба от костен мозък, което може да бъде извършено под местна упойка. Обикновено пробата се взема от горната част на илиачната кост и рядко от гръдната кост. Биопсията е бърза процедура, при която се вземат две проби обикновено с помощта на отделни игли. При първата проба с помощта на фина игла се аспирират течност и клетки от костния мозък, обикновено от илиачната или гръдната кост.

При втората част от процедурата се използва друга игла за вземане на малка част от самия костен мозък, почти винаги от илиачната кост. Това може да бъде болезнено, затова пациентът може да бъде посъветван от лекаря или сестрата да приема болкоуспокояващи преди действието на местната упойка да започне да отзвучава. Понякога пациентът може да изпитва болка или дискомфорт в рамките на ден-два след биопсията и тогава също се налага приемане на болкоуспокояващи. След съответната обработка в продължение на няколко дни, взетият при биопсията костен мозък се изследва микроскопски. По този начин се установява дали в костния мозък има клетки на лимфом.

Рентгенов преглед

Повечето рентгенови прегледи не изискват никаква предварителна подготовка, бързи са и отнемат само няколко минути. Рентгеновите лъчи минават през тялото и се получава образ. Този образ показва основно костите, но дава информация и за меките тъкани на тялото.

КТ скениране

КТ скенирането използва рентгенови лъчи и се получават изображения, подобни на рентгеновите. При компютърното скениране обаче се получават образи от различни “пластове” на тялото, които наслагвайки се, образуват ефект на триизмерен образ. Както и при рентгеновия образ, може да се види дали лимфомът обхваща лимфни възли и други органи на тялото. При някои скенирания е необходимо пациентът да не приема храна или вода няколко часа преди процедурата. Някои скенирания изискват инжектиране на вещество, подобно на боя, което се появява на изображението. Пациентът трябва да лежи неподвижно в скенера по време на скенирането.

Магнитно-резонансно скениране

МРИ скенирането, както и КТ скенирането, дава изображения на различни “пластове” на тялото, които обаче се създават от магнитно поле. Скенирането може да отнеме около час, като пациентът трябва да лежи неподвижно по време на процедурата.

Ултразвуково скениране

Ултразвуковият скенер произвежда изображения с помощта на звукови вълни, които се отразяват от различните органи и генерират сигнали, които от своя страна се преобразуват в образ от компютър.

Лумбална пункция

Лумбалната пункция е начин за определяне дали неходжкиновият лимфом засяга централната нервна система. Това е бърза процедура и отнема няколко минути. С помощта на игла през кожата в поясната област се достига до течността, заобикаляща гръбначния мозък. Изтегля се малко количество от тази течност, която се изследва с микроскоп за наличие на лимфомни клетки.